Ginjal merupakan organ vital yang menjalankan fungsi filtrasi metabolik dengan membuang limbah serta kelebihan cairan tubuh melalui saluran perkemihan. Setiap menit, darah dialirkan melalui nefron untuk disaring, menghasilkan urine yang kemudian dialirkan dari piala ginjal (pelvis renalis), menuruni saluran ureter, dan bermuara di kandung kemih. Apabila jalur pembuangan ini mengalami obstruksi fisik atau hambatan aliran, urine akan tertahan dan mengalir balik ke arah ginjal. Akibatnya, tekanan intraluminal meningkat drastis, memicu peregangan struktur anatomis piala ginjal hingga membesar melebihi ukuran normal.
Hidronefrosis adalah kondisi pembengkakan salah satu atau kedua ginjal akibat penumpukan urine yang terhambat mengalir menuju kandung kemih.
Penyebab mendasar hidronefrosis umumnya berakar pada gangguan mekanis atau fungsional di sepanjang traktus urinarius. Hambatan mekanis paling sering dipicu oleh impaksi batu ginjal (urolithiasis) pada saluran ureter yang sempit. Selain endapan kristal batu, pembesaran kelenjar prostat pada pria lanjut usia, striktur ureter pascainfeksi, hingga kompresi eksternal dari massa tumor rongga panggul dapat menyumbat aliran kemih. Di sisi lain, kelainan kongenital seperti penyempitan taut pelviureter (pelviureteric junction obstruction) dan disfungsi neurogenik kandung kemih juga menjadi faktor pemicu yang kerap ditemukan dalam praktik klinis urologi.
Manifestasi klinis yang dialami pasien sangat bergantung pada kecepatan proses terjadinya sumbatan, apakah berlangsung mendadak (akut) atau bertahap (kronis). Pada kasus hidronefrosis akut akibat sumbatan batu mendadak, pasien biasanya mengeluhkan nyeri kolik hebat yang menusuk di area pinggang atau punggung bawah, yang kerap menjalar ke lipat paha dan selangkangan. Gejala ini sering disertai mual, muntah, hematuria (urine kemerahan bercampur darah), serta demam tinggi apabila terjadi superinfeksi bakteri (pielonefritis). Sebaliknya, obstruksi kronis yang berkembang perlahan kerap kali asimtomatik pada fase awal, hingga akhirnya fungsi filtrasi ginjal mengalami penurunan permanen.
Diagnosis dini melalui pemeriksaan ultrasonografi (USG) ginjal dan saluran kemih, foto polos abdomen, atau CT-scan urografi sangat krusial untuk mencegah komplikasi atrofi parenkim ginjal. Penanganan medis berfokus utama pada dekompresi saluran kemih dan eliminasi sumber sumbatan, baik melalui pemasangan kateter double-J stent, nefrostomi perkutan darurat, maupun tindakan pemecahan batu kemih dengan teknologi laser. Mengabaikan pembengkakan ginjal tanpa intervensi segera berisiko tinggi memicu infeksi sistemik berat (urosepsis) serta gagal ginjal kronis yang tidak dapat dipulihkan.
Ginjal bengkak paling sering disebabkan oleh kondisi yang disebut hidronefrosis, yaitu penumpukan urine di dalam ginjal akibat adanya hambatan pada saluran kemih. Ketika urine tidak dapat mengalir turun menuju kandung kemih, cairan tersebut terbendung dan memberi tekanan balik ke ginjal, sehingga struktur panggul ginjal meregang dan membesar.
Selain hidronefrosis, pembengkakan juga bisa timbul akibat peradangan jaringan ginjal, infeksi, atau kelainan struktural:
- Batu Saluran Kemih (Urolitiasis): Batu ginjal yang turun dan menyangkut di ureter menyumbat aliran urine secara mekanis, memicu penumpukan urine di atas area sumbatan.
- Pembesaran Prostat (BPH atau Kanker Prostat): Pada pria, kelenjar prostat yang membesar menekan saluran uretra, menghambat pengosongan kandung kemih dan menyebabkan tekanan balik ke kedua ginjal.
- Infeksi Ginjal Akut (Pielonefritis): Infeksi bakteri yang menjalar dari saluran kemih bawah menyebabkan inflamasi, pembentukan nanah, serta pembengkakan jaringan parenkim ginjal.
- Peradangan Unit Penyaring (Glomerulonefritis): Reaksi imunologis yang menyerang glomerulus memicu peradangan luas dan penumpukan cairan pada jaringan ginjal.
- Penyakit Ginjal Polikistik (PKD): Kelainan genetik yang ditandai dengan pertumbuhan kista berisi cairan di dalam ginjal; seiring waktu, kista-kista ini memperbesar ukuran ginjal secara fisik.
- Penyumbatan Aliran Balik Darah (Trombosis Vena Renalis): Gumpalan darah yang menyumbat vena utama ginjal menghalangi darah keluar dari ginjal, sehingga organ tersebut mengalami kongesti dan membengkak.
- Tekanan dari Luar Saluran Kemih: Massa tumor di rongga panggul/perut (seperti kanker serviks, kanker usus besar) atau pembesaran rahim saat kehamilan yang menekan ureter.
